原来同型半胱氨酸这么重要


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2018/05/03

       四月初,我院检验科开展了同型半胱氨酸(HCY)的检测项目。说到同型半胱氨酸,大多数临床医生会想到这是一个心脑血管疾病风险评估的指标,其实同型半胱氨酸的检测意义远远不止如此,下面我们就了解一下同型半胱氨酸检测的重要意义。
       一、同型半胱氨酸到底是什么?
       同型半胱氨酸是一种含巯基的氨基酸,主要来源于饮食摄取的蛋氨酸,是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中一个重要的中间产物。同型半胱氨酸在体内的代谢依赖于几种B族维生素(VB6,VB12,叶酸),因此B族维生素的缺乏容易诱发同型半胱氨酸升高。
       二、同型半胱氨酸对机体的危害性到底有多大?
       同型半胱氨酸最直接的危害是损伤血管,大量的文献指出同型半胱氨酸可能通过如下途径对人体造成损伤,包括:
       1、通过氧化和亚硝化反应对血管内皮产生毒性;
       2、刺激血管以及心肌平滑肌细胞增生(动脉粥样硬化);
       3、促使心肌细胞钙超载(心肌缺血、梗死等);
       4、酰化反应(血栓、动脉粥样硬化);
       5、干扰谷胱甘肽合成;
       6、影响体内转甲基化反应(发育与分化)
       三、同型半胱氨酸的临床意义
       1、在内科相关疾病中的重要意义:
       发生缺血性脑卒中和再发卒中的强预测因子,同型半胱氨酸水平越高,其脑卒中发生风险越高;
       高血压患者同型半胱氨酸水平升高会导致心脑血管疾病风险大大增高,而我国是H型高血压的高发区,应引起重视;
       用于肾病患者心血管疾病发生率和死亡率风险评估,同型半胱氨酸在体内是通过肾脏排泄,因此肾功能障碍患者,其同型半胱氨酸水平升高;
       与糖尿病联合作用可使患者死亡率指数上升;
       与老年性痴呆症的发病风险相关。
       2、在妇产科中的重要意义:
       同型半胱氨酸升高对孕产妇会产生如下的不良影响:包括会导致新生儿体重减低,新生儿缺陷率增高(神经血管缺陷,唇腭裂等);以及导致妊高症、妊娠期糖尿病风险升高;导致胎盘血管性疾病发生,进而影响胎盘血流,进而影响胎儿;并且同型半胱氨酸升高,还容易引发复发性早期流产。
       3、在体检科中的重要意义:
       独立心脑血管疾病的强危险因子,可作为中老年人常规筛查指标;
       与多个常规危险因子具有协同放大作用,包括高血压、高血脂、吸烟等;
       通过同型半胱氨酸监测,及时改善不良的生活方式,以及及时地进行维生素合理的补充。
      四、哪些人群应该重视同型半胱氨酸的监测与干预? 
      1、患病人群:心脑血管疾病患者、肾病患者、糖尿病患者、高血压、高血脂患者、肿瘤患者和器官移植者、静脉或动脉栓塞者、长期服用对同型半胱氨酸有影响的临床用药者、有同型半胱氨酸遗传变异者、抗叶酸患者。
      2、健康人群:育龄妇女、孕妇(尤其是有早期妊娠综合症的人)、更年期妇女、有不良生活习惯的人、中老年人。
      多项研究证实,高浓度的同型半胱氨酸不仅是冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周血管疾病的危险因子,还与动脉硬化相关疾病(冠心病、中风、糖尿病等),静脉栓塞、肾脏疾病,骨质疏松,老年性痴呆,肿瘤,妊娠并发症,习惯性流产及新生儿缺陷等多种疾病相关。因此,监测和降低同型半胱氨酸水平十分重要。

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