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异地住院直接结算及手工报销须知
发布时间：
2022/04/22
一、异地住院就医直接结算
1.省内异地住院就医无需备案，在省内异地住院可直接结算。
2.跨省异地住院就医需先行备案，备案后持社保卡在备案地异地联网定点医疗机构住院可直接结算。执行就医地目录、参保地起付线封顶线及支付比例。因网络故障等原因需回参保地报销的，执行参保地报销目录、起付线封顶线及支付比例。
备案途径：通过微信搜索小程序“河北智慧医保” 或手机下载“国家医保服务平台”APP自行办理跨省临时异地就医或跨省异地长期居住备案手续。每次跨省临时异地就医备案仅限于一次住院治疗，患者如需再次住院，需重新办理备案手续。
二、异地住院注意事项
1. 入住特诊、特需、国际合作病房(区)、VIP 病房(区)、贵宾病房(区)等发生的所有医疗费用统筹基金不予支付。
2. 出院带药西(中成)药不超过7天量，中药饮片不超过 30天量，不得带静脉输液用药品、检查治疗项目。
3. 应由第三人支付的住院医疗费用，第三人不支付或者无法确定第三人的，参保人除提供手工报销所需资料外，还应同时向医保经办机构提供书面资料(参保人报销申请、公安部门出具的伤病原因及被侵权方证明、法院出具的第三人无法支付医疗费用或无法确定第三人的证明)申请报销。
4. 与本次住院诊断相关的门诊检验费用(省内入院前3天、省外入院前5天)，可并入本次住院费用。住院费用为异地就医直接结算的，可于出院后将符合要求的门诊票据(机打票据，手写无效)门诊费用明细及住院结算票据原件交至医保经办窗口手工报销，住院期间在本院(或外院)产生的门诊检查费用，需要医院出具有关证明(或病历摘要、医嘱等)资料(盖章)，进行了门诊统筹直接结算的票据，不再参与此类手工报销
5. 住院治疗跨年度的，按出院时间所属年度的医保的报销政策结算。
三、异地住院费用手工报销
1. 市外住院费用手工报销所需资料
（1）住院结算票据原件(机打票据，手写无效，加章);
（2）住院费用明细单(汇总明细，加章);
（3）住院病历复印件(加章)(病历首页、入院记录、手术记录、介入治疗记录、出院小结、长期医嘱、临时医嘱)；
（4）诊断证明书(加章)；
（5）患者本人身份证复印件及银行卡复印件（外地卡需注明开户行）。
2.因特殊原因未进行备案，而在省外发生的异地住院费用手工报销时，需提交《保定市基本医疗保险异地就医人员身份核实表》及手工报销材料。
3.各报销资料及票据上的姓名必须和本人身份证姓名一致。
4. 住院期间如果同时使用口服与外用中药饮片，请分别提供口服与外用饮片的费用明细及中药处方。
5.特别注意：如需办理异地关系转移或者终止参保，请先提交手工报销资料，待手工报销完毕后再办理上述医保业务。
四、手工报销资料提交时间
请于出院后的6个月内到参保地经办机构办理报销手续。
电话:0312-5918550
摘自：保定医保
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