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保定市城镇职工门诊统筹市内报销说明
发布时间：
2022/06/07
一、城镇职工门诊统筹结算报销业务可在我市的二级及以上医院开展。
二、参保人在医院门诊就医结算时，可直接报销。即门诊结算时，优先为参保人按门诊统筹报销，门诊统筹年度限额支付完成后，再按普通门诊结算处理。
三、门诊统筹报销范围
医保目录中的甲乙类药品和甲乙类诊疗项目。
四、门诊统筹报销比例和限额
在职职工报销比例50%，报销限额900元/年；
退休人员报销比例60%，报销限额1200元/年；
起付线100元/年。
报销公式：
（甲类费用 + 乙类费用 × （1-自负比例）-100）× 报销比例
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