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慢性酒精中毒性脑病的筛查、评估和临床诊断
发布时间：
2022/06/14
1.慢性酒精中毒性脑病的筛查和评估量表
慢性酒精中毒性脑病筛查和评估量表的恰当使用，能够帮助临床医师提高诊断的效率和准确率。CAGE量表包括了4个简单易懂的问题，在临床上较为常用。CAGE量表的缺陷在于没有涵盖一次性大量饮酒导致急性酒精中毒性脑损伤的情况，而酒精使用障碍测试（AUDIT）则弥补了CAGE量表在这方面的不足。AUDIT量表包括了10个问题，大概需要临床医师花费2~3 min完成，并最后给出0~40分的评分。虽然AUDIT量表的准确性有所提高，但是其临床效率偏低。结合国外的临床应用，我们推荐使用AUDIT量表的临床简化版，例如AUDIT-C量表、酒精快速筛查试验量表、AUDIT-PC量表，或者使用基于AUDIT量表和CAGE量表衍生的Five-SHOT量表。
记忆力受损也是慢性酒精中毒性脑病患者常见的临床表现，需要医师配合使用认知功能评定量表协助诊断。临床常用的认知功能评定量表包括简易智能精神状态检查量表和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）。由于MoCA量表涉及更多的认知功能域，尤其是视空间和执行能力方面的检测，对于慢性酒精中毒性脑病患者更为推荐。
2.慢性酒精中毒性脑病的临床诊断
首先应该有长期饮酒的病史，或有酒精依赖病史。酒精依赖核心症状/诊断标准在DSM-4/ICD-10描述如下（12个月内出现以下3项或以上）：
（1）对酒精耐受（需要摄入更大量以达到愉悦感）；
（2）停止饮酒后出现戒断症状/反应；
（3）过量摄入；
（4）无法控制、戒除；
（5）耗费大量时间寻求、获得和摄入酒；
（6）社会交往活动意愿减退；
（7）不顾任何不良后果（身体/心理问题）
鉴于患者的临床表现和严重程度也可能与酒的种类、始饮时间、饮酒量与频度、饮酒时是否佐以食物以及神经系统的机能状况等因素密切相关，因此临床医生应在前述诊断标准的基础上，结合临床表现和影像学特征进行综合判断。
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